胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,是指胃内容物反流至食管引起不适症状和(或)并发症的疾病。据统计,普通人群中约有10%~20%的人会有胃食管反流症状。
发病的常见原因
食管下括约肌功能障碍: 食管下括约肌是食管与胃相连处的一组肌肉,正常情况下它收缩能防止胃内容物反流。当这个括约肌功能出现问题,比如压力降低时,就容易让胃里的胃酸、食物等反流到食管。像肥胖人群,过多的脂肪会增加腹压,可能影响食管下括约肌功能,从而引发胃食管反流病。食管清除作用降低: 正常情况下,食管会通过蠕动等方式把反流上来的物质清除出去。但如果食管蠕动减慢等,就会使清除作用降低,让反流物在食管内停留时间延长,刺激食管黏膜,导致胃食管反流病发生。比如老年人食管蠕动功能可能会减退,相对更容易出现这种情况。胃排空延迟: 胃排空速度变慢,会使胃内食物潴留,胃内压力升高,当压力超过食管下括约肌压力时,就容易导致胃内容物反流。一些患有糖尿病的患者,由于自主神经病变等原因,可能会出现胃排空延迟的情况,进而增加胃食管反流病的发病风险。
主要症状表现
典型症状: 最常见的是烧心和反流。烧心就是胸骨后有烧灼感,一般是在进食后1小时左右出现;反流是指胃内容物反流到咽部或口腔,感觉有酸味或苦味。比如有的人吃完饭后不久,就会感觉胸口发热、发闷,有东西往喉咙涌。非典型症状: 还可能出现胸痛,疼痛可放射到心前区、后背等部位,容易被误诊为心脏病;有的患者会有吞咽困难,这是因为反流刺激食管引起痉挛或者食管狭窄等。还有些人会有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,这是因为反流物刺激了呼吸道导致的。
诊断与检查方法
胃镜检查: 这是诊断胃食管反流病比较准确的方法之一。通过胃镜可以直接观察食管黏膜是否有炎症、糜烂、溃疡等病变情况。而且还能排除其他像食管癌等疾病。一般在二级以上医院都可以进行胃镜检查。24小时食管pH监测: 是诊断胃食管反流病的重要检查。通过将pH电极放置在食管内,连续监测24小时食管内的pH值变化,能明确有没有胃酸反流以及反流的程度等情况。比如可以判断一天当中什么时候反流比较频繁,对诊断和评估病情有重要意义。食管压力测定: 可以测定食管下括约肌的压力等情况,帮助判断食管下括约肌功能是否正常。如果食管下括约肌压力低于正常范围,就提示可能存在胃食管反流病的发病基础。
