疤痕奇痒主要是因为疤痕组织内的神经末梢受到刺激。据研究，约有60% - 80%的疤痕患者会出现不同程度的瘙痒症状。
疤痕奇痒的原因之一：炎症反应
疤痕形成过程中的炎症： 在疤痕形成初期，伤口愈合过程中会有炎症细胞浸润，如巨噬细胞等，它们释放炎症介质，会刺激周围的神经末梢，导致瘙痒感。比如烧伤后的疤痕，炎症持续时间较长时，瘙痒会更明显。炎症介质的刺激： 像前列腺素、组胺等炎症介质会作用于神经纤维，使神经末梢的敏感性增高，从而引发瘙痒。
疤痕奇痒的原因之二：神经末梢异常增生
神经末梢过度生长： 疤痕组织内的神经纤维会异常增生，原本在正常皮肤中分布相对有序的神经末梢，在疤痕中变得杂乱无章，这些异常增生的神经末梢更容易受到刺激而产生瘙痒信号。例如增生性疤痕中，神经纤维的密度比正常皮肤高很多。神经纤维敏感性改变： 疤痕内的神经末梢对机械性、化学性等刺激的敏感性增强，即使是轻微的摩擦等刺激，也会被过度放大，传递到大脑产生瘙痒的感觉。
疤痕奇痒的原因之三：皮肤水分丢失
疤痕皮肤屏障功能受损： 疤痕的表皮结构和功能与正常皮肤不同，皮肤的屏障功能减弱，水分容易丢失。皮肤干燥会导致皮肤的理化性质改变，刺激神经末梢引起瘙痒。一般疤痕皮肤的经表皮水分丢失率比正常皮肤高，比如增生性疤痕区域的经表皮水分丢失率可能是正常皮肤的2 - 3倍。干燥引发的连锁反应： 皮肤干燥后，角质层变得粗糙，更容易受到外界因素的刺激，进一步加重瘙痒，形成一个恶性循环，越痒越抓，越抓越干，越干越痒。