疤痕奇痒通常是多种因素共同作用导致的。一般来说，疤痕在形成过程中，约有30% - 50%的患者会出现不同程度的瘙痒感。
疤痕组织自身因素
新生血管刺激： 疤痕形成过程中会有新生血管长入，这些新生血管的内皮细胞等可能会释放一些化学物质，刺激周围的神经末梢，从而引发瘙痒。比如在增生性疤痕中，血管增生较为明显，这种刺激就比较常见。神经末梢异常： 疤痕内的神经末梢可能变得敏感，正常情况下不会引起瘙痒的刺激，在疤痕中却会让神经末梢产生瘙痒的信号。而且疤痕组织的结构改变，使得神经末梢受到的压力、摩擦等情况与正常皮肤不同，也容易导致异常的瘙痒感觉。
炎症反应相关因素
细胞因子作用： 疤痕形成过程中会有多种细胞因子参与，像白细胞介素 - 1、肿瘤坏死因子等细胞因子会促进炎症反应，同时也会刺激神经引起瘙痒。例如白细胞介素 - 1能够激活免疫细胞，进一步加重炎症，并且影响神经的感觉功能，导致瘙痒。免疫细胞浸润： 疤痕内会有免疫细胞浸润，如淋巴细胞等，它们参与炎症反应，释放的一些物质会刺激周围组织，包括神经末梢，进而引发瘙痒。当免疫细胞在疤痕区域聚集时，它们的活动会产生一系列生化反应，其中就包含导致瘙痒的因素。
环境因素影响
温度变化： 温度的改变可能会影响疤痕的瘙痒程度。比如天气变热时，疤痕部位的血液循环加快，可能会加重瘙痒感；而天气较冷时，局部血液循环相对缓慢，但有时也可能因为温度差异刺激神经而引起瘙痒。例如在炎热的夏天，疤痕部位可能会比正常皮肤更痒。衣物摩擦： 当穿着紧身衣物或粗糙的衣物时，疤痕部位容易受到摩擦，这会刺激疤痕组织，导致瘙痒加剧。尤其是疤痕位于容易受到摩擦的部位，如肩部、腰部等，衣物的摩擦就成为常见的诱发瘙痒的因素。比如穿化纤材质较硬的衣服摩擦到疤痕，就可能立刻引发明显的瘙痒。