背后有个疙瘩且摸着里面有硬块，其可能原因包括：
一、脂肪瘤。后背出现的肿块很可能是脂肪瘤，这是一种软组织良性肿瘤，其主要成分是成熟的脂肪细胞。脂肪瘤的大小各异，小的可能只有几厘米，大的能达到几十厘米，生长通常比较缓慢，活动度良好。一般而言，直径不超过1厘米的脂肪瘤无需特殊处理，可考虑服用平消胶囊或小金胶囊等进行改善；而较大的脂肪瘤则可能需要通过手术切除，术后要做好护理，穿着宽松衣物以避免皮肤感染。
二、纤维瘤。后背出现的肿块也有可能是纤维瘤，这种疾病与创伤或放射性因素有关，也属于良性病症。可通过组织病理学检查来判断，检查结果显示纤维瘤的形态不具备恶性细胞的特征，处于平滑肌细胞与成纤维细胞之间。此时患者可选择服用如中药中的人参皂苷RH2、乳癖清胶囊、十味香鹿胶囊和参芪蛇舌汤等药物进行治疗。
三、寻常疣。是由人乳头瘤病毒感染导致的一种疣状增生物，皮损表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生。如果是寻常疣，可外用抗病毒药物，如咪喹莫特、干扰素凝胶等，也可行微波、激光等治疗。
四、皮脂腺囊肿。是皮脂腺的一种发育异常，如果没有红肿疼痛、发炎等症状，无需处理；如果出现红肿疼痛、发炎等情况，可用碘酒消毒，涂抹百多邦软膏或红霉素软膏，口服头孢菌素类或阿奇霉素等消炎药来控制感染。
总结概况提示：后背出现疙瘩且内有硬块可能是多种情况导致，包括脂肪瘤、纤维瘤、寻常疣、皮脂腺囊肿等，应根据具体症状和检查结果采取相应的治疗措施。不同病症的治疗方法各有不同，需准确判断和合理选择。