酒精性肝炎的治疗需综合多方面措施。一般来说,首先要严格戒酒,这是关键的第一步。通常建议患者至少戒酒 4 周以上,才能观察到病情可能的改善。
药物治疗方面
糖皮质激素: 对于重症酒精性肝炎患者,如Maddrey 判别函数≥32 分的患者,可考虑使用泼尼松等糖皮质激素治疗,能在一定程度上改善炎症等情况。美他多辛: 可以加速酒精在体内的代谢,有助于改善酒精性肝病的临床症状和生化指标。
营养支持很重要
补充维生素: 患者往往存在营养不良,需要补充维生素B族、维生素C、维生素K等。比如每日可补充一定量的复合维生素B,一般建议按常规剂量补充,以纠正营养不良状况,促进肝细胞修复。合理补充热量: 要保证每日摄入足够的热量,一般每日每公斤体重需要30-35千卡左右的热量,可通过进食碳水化合物丰富的食物,如米饭、面条等,来提供能量,维持机体正常代谢。
并发症的防治
肝性脑病的预防: 当患者出现肝性脑病倾向时,要注意限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量控制在1-1.5克/公斤体重左右。同时可使用乳果糖等药物来调节肠道菌群,减少氨的产生和吸收。感染的防范: 酒精性肝炎患者机体抵抗力下降,容易发生感染,要注意观察患者有无发热、咳嗽等感染迹象,必要时可根据情况预防性使用抗生素,但需谨慎,避免滥用。
