晚上觉得胸闷气短可能由多种原因引起。比如心血管方面，冠心病患者夜间可能出现心肌缺血，从而导致胸闷气短，有研究显示约1/3的冠心病患者会在夜间发作心绞痛。
心血管系统疾病导致
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。夜间睡觉时，回心血量增加，心脏负担加重，容易诱发胸闷气短。患者一般有冠心病病史，活动后胸闷气短可能会加重。心力衰竭： 心脏泵血功能减退，夜间平卧时，回心血量增多，肺淤血加重，导致胸闷气短。患者常伴有咳嗽、咳痰，严重时会端坐呼吸。
呼吸系统疾病导致
哮喘： 夜间迷走神经兴奋，气道收缩，容易诱发哮喘发作，出现胸闷气短、喘息等症状。哮喘患者往往有过敏史，接触过敏原后容易发病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，夜间气道分泌物增多，通气功能进一步下降，导致胸闷气短。病情严重时，活动耐力明显下降。
精神心理因素导致
焦虑症： 长期精神紧张、焦虑可能导致植物神经功能紊乱，出现胸闷气短的症状。患者还可能伴有烦躁、失眠等表现，症状往往在压力大时加重。抑郁症： 抑郁状态下也可能出现躯体化症状，包括胸闷气短。患者通常伴有情绪低落、兴趣减退等表现。