药流后小肚子疼可能是正常情况，也可能是由流产不全或宫内感染等原因引起。
一、正常现象：女性进行药流时会服用前列腺素类药物，如米索前列醇等，这类药物会刺激子宫收缩，促使宫腔内的蜕膜组织排出，在此过程中就可能出现小肚子疼的情况。
二、流产不全：部分人药物流产的效果不理想，导致子宫内有部分残留物留存，这也会引发小肚子疼。
三、宫内感染：开放的宫颈口如果遭到病原菌的侵入，从而出现宫内感染，同样会导致女性小肚子疼。
当出现上述症状时，建议及时前往医院通过妇科检查来明确病因，并进行针对性的治疗。总之，药流后小肚子疼的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理，以保障女性的身体健康。