口腔黏膜白斑病是发生在口腔黏膜上以白色斑块或斑片为主要表现的疾病,它属于癌前病变,有一定的癌变风险,据相关统计,其癌变率一般在3%~5%左右。
病因是什么
局部刺激因素: 长期吸烟是一个重要的诱因,大约90%以上的口腔白斑患者有吸烟史,而且吸烟时间越长、吸烟量越大,患病风险越高。另外,长期饮酒、嚼槟榔、牙齿的残根残冠、不良修复体等慢性刺激也可能引发口腔黏膜白斑病。比如不合适的假牙边缘长期摩擦口腔黏膜,就容易导致白斑产生。全身因素: 一些全身因素也与口腔黏膜白斑病有关,比如微量元素缺乏,像锌、硒等元素缺乏可能影响黏膜的正常代谢;还有微循环障碍,当身体微循环出现问题时,黏膜组织的营养供应和代谢产物排出受到影响,也可能引发白斑。
有哪些临床表现
斑块状: 口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,斑块边界清楚,稍高出于黏膜表面,患者一般没有自觉症状,或有粗糙感。好发于颊部、舌部、牙龈等部位。颗粒状: 白色斑块呈颗粒状突起,病损间黏膜充血,患者可有刺激痛。多发生于口角区。皱纹纸状: 多见于口底及舌腹,表面粗糙,边界清楚,周围黏膜正常,白斑呈灰白色或白垩色,患者有不适感。疣状: 呈灰白色,厚而高起,表面呈刺状或绒毛状突起,粗糙,质稍硬。多发生于牙龈、上腭等部位。
如何诊断与治疗
诊断方法: 医生主要通过临床检查来诊断口腔黏膜白斑病,必要时会进行活检,通过病理检查来明确病变性质,排除癌变等情况。比如对可疑的白斑部位取组织进行病理切片,观察细胞的形态等变化来确诊。治疗原则: 首先要去除刺激因素,比如戒烟、戒酒,拔除残根残冠,修改不良修复体等。对于小的白斑可以局部使用维A酸制剂,如0.1%维A酸软膏等涂抹,但要注意可能会有局部刺激症状。对于面积较大、有可能癌变的白斑,可能需要手术切除,切除后要进行病理检查,以确定切缘是否干净等情况。同时,患者要定期复查,一般建议每3~6个月复查一次,观察白斑的变化情况。
