有大便感但又拉不出来，可能由多种原因引起。比如，功能性便秘较为常见，约有20%的人群会受其困扰。
一、饮食与生活习惯因素
水分摄入不足： 如果每天喝水量少于1500毫升，肠道内粪便会因缺水变得干结，就容易出现有便意却拉不出的情况。比如有些人平时不爱喝水，整天喝饮料或者很少喝水，就容易引发这种状况。膳食纤维缺乏： 像蔬菜、水果、全谷类食物中富含膳食纤维，能促进肠道蠕动。如果长期饮食中这类食物摄入过少，比如一周吃蔬菜次数少于3次，肠道蠕动就会变缓慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就会导致排便困难，有便意却拉不出。
二、肠道疾病因素
肠道蠕动功能紊乱： 一些肠道神经病变或者肠道肌肉本身的问题会导致肠道蠕动功能紊乱。比如糖尿病患者，如果血糖控制不佳，病程较长时可能会并发自主神经病变，影响肠道蠕动，从而出现有大便感但拉不出来的情况，这种情况在糖尿病病程5年以上的患者中相对多见。痔疮： 痔疮较大时会堵塞肛管，影响粪便排出。当痔疮肿胀疼痛时，患者会因为害怕疼痛而不敢用力排便，进而出现有便意但难以排出的现象。而且痔疮患者往往存在排便习惯的改变，长期如此也会加重排便困难的情况。
三、药物副作用因素
某些止痛药： 比如阿片类止痛药，它会抑制肠道蠕动。一些手术后患者使用阿片类止痛药来止痛，就可能出现有大便感但拉不出来的情况，一般用药后1 - 2天内可能就会出现这种副作用。抗抑郁药： 部分抗抑郁药也可能影响肠道蠕动，导致便秘，出现有便意却拉不出的症状。这类药物引起肠道问题的概率因药物种类而异，一般在服用抗抑郁药的患者中，约有10% - 20%会出现不同程度的便秘相关症状。