急性阑尾炎通常会有腹痛、厌食、恶心、呕吐等表现,且易出现误诊情况,需鉴别的疾病包括急性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、妇科疾病、麦克尔憩室炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。
一、急性肠系膜淋巴结炎:
1.多见于儿童。
2.常有上呼吸道感染史,发热常较腹痛出现更早。
3.右下腹触痛范围较广,有时可摸到肿大的淋巴结,腹壁紧张不显著。
二、右侧输尿管结石:
1.疼痛多呈阵发性绞痛,并向会阴部放射。
2.右侧肾区有明显叩击痛。
3.尿中常出现红细胞,通过B超及腹平片可发现右侧输尿管结石。
三、妇科疾病:
1.如宫外孕破裂、卵巢滤泡或黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎或盆腔炎等,均可能引发右下腹疼痛。
2.但通常伴有如停经史、妊娠试验阳性、出血等其他症状,可借助后穹窿穿刺、B超等检查鉴别。
四、麦克尔憩室炎:
1.多数麦克尔憩室炎临床表现类似急性阑尾炎,不易鉴别。
2.但憩室炎往往无转移性腹痛,局部压痛点多在阑尾点内侧,多见于儿童,或曾有黑粪史,因1/3麦克尔憩室中有胃黏膜存在,经细致分析可与急性阑尾炎区分。
五、胃十二指肠溃疡穿孔:
1.起病急骤且剧烈。
2.除右下腹疼痛外还有上腹压痛,腹肌较紧张。
3.有溃疡病史,X线腹腔有游离气体,腹腔诊断性穿刺可抽出血性液体。
总之,急性阑尾炎误诊率较高,应到医院做相关检查以明确诊断,确诊后配合医生治疗,日常要保持良好饮食习惯与排便习惯。
