晚上睡觉心脏有压迫感，可能的原因包括心脏供血不足、静息性心绞痛、心脏神经官能症等。
一、心脏供血不足：这主要是因心肌缺血、缺氧引发，症状表现多样，可能有疼痛、心慌、气短等，病情严重程度各异。其原因较为复杂，比如冠状动脉粥样硬化等。对于这种情况，建议进行心电图检查，同时最好也检查血脂、血糖，有必要时可做动态心电图检查，以便明确具体病因。心脏供血不足时，心肌得不到充足的氧气和营养物质供应，从而导致一系列不适症状。
二、静息性心绞痛：在晚上睡觉时出现心脏压迫感可能是静息性心绞痛。患者可能会伴有心力衰竭、胸闷、呼吸短促、喘息以及胸前区不适等症状。特别是当患者处于晚上睡眠状态时，心脏会有明显的压迫感，此时患者往往会坐起来以有意识地减轻这种压迫感。静息性心绞痛的发作与冠状动脉痉挛、狭窄等有关，在安静状态下也可能发生。
三、心脏神经官能症：所谓心脏神经官能症，指的是会有类似心绞痛的症状，但实际上心脏本身在结构和功能上并无异常，简单来说类似神经衰弱的症状，且可能伴随失眠多梦。一般情况下不需要特殊治疗，患者也不要过分紧张，只要放松心态通常就可调整。建议患者前往医院做进一步明确诊断，可进行心脏彩超、心电图、胸片等初步筛查。心脏神经官能症通常与精神心理因素、内分泌紊乱等相关。
总之，当晚上睡觉出现心脏压迫感时，应及时就医，通过相关检查明确具体原因，并采取相应的治疗措施。