关键点：清洁等级iv比较严重，正常阴道洁净度应在ⅲ度以上，ⅳ度需查找原因，医院常规检查排除多种阴道炎，不同感染组合有不同治疗方法，用药期间注意卫生，夫妻不得发生性关系，要积极足量使用抗菌药物以达治疗效果。
以下是详细阐述：
一、阴道清洁等级：清洁等级iv通常意味着情况比较严重。而正常的阴道洁净度最好是在ⅰ度或ⅱ度，起码也应在ⅲ度以上。
1.阴道洁净度的重要性：保持合适的阴道洁净度对于女性健康很关键。
(1)避免感染：有助于预防各类妇科疾病。
(2)维持正常生理状态：保障阴道内环境的稳定。
二、出现ⅳ度洁净度的应对：一旦出现了ⅳ度的阴道洁净度，就需要进一步查找原因。这时候需要到医院进行常规检查，来排除多种情况。
1.常规检查的意义：能够准确确定问题所在。
(1)细菌性阴道炎：是常见的一种情况。
(2)滴虫阴道炎：也可能导致洁净度异常。
(3)霉菌性阴道炎：同样是需要排查的。
三、不同感染的治疗：如果有特定的感染组合，如滴虫病和细菌性阴道病，一般建议口服和阴道用甲硝唑治疗；若是霉菌性阴道炎，则建议使用氟康唑等抗真菌药物治疗。
1.滴虫病和细菌性阴道病的治疗：
(1)甲硝唑的作用：有效对抗此类感染。
(2)口服和阴道用药结合：增强治疗效果。
2.霉菌性阴道炎的治疗：
(1)氟康唑的功效：对真菌有抑制作用。
(2)针对性治疗的重要性：确保药物的有效性。
四、注意事项：同时，要注意清洁卫生。在用药期间，夫妻双方不得发生性关系，应积极、定期、足量使用抗菌药物，以达到治疗效果。
1.卫生的重要性：有助于病情恢复和预防复发。
(1)保持局部清洁：减少细菌滋生。
(2)避免交叉感染：夫妻同治的意义。
2.用药要求：
(1)积极使用：提高治疗的依从性。
(2)定期用药：保证药物的持续作用。
(3)足量使用：确保彻底消灭病菌。
总结概括提示：阴道清洁等级很重要，出现异常要及时检查和治疗，不同感染有不同疗法，治疗期间要注意卫生和正确用药。