便秘时用力排便导致出血，通常与以下情况有关：
一、大便干结
便秘往往是多种因素致使粪便在消化道中移动过慢，或是无法从直肠及时清除，进而使粪便脱水、变硬和干燥。当大便变得干燥且结块后，排便就会十分困难，用力排便时可能引起直肠黏膜出血，从而出现排便出血现象。
二、肛裂
若长期便秘，长期用力排便会使肛管皮肤在外力作用下受损，造成皮肤全层裂开，这样也会有排便出血情况。
三、痔疮
长期便秘还可能导致腹腔压力升高，致使肛管或直肠下端的静脉充血或淤血、肿大，从而引发痔疮。在排便时，由于大便比较干结，可能会擦破痔疮，进而出现便血现象。
针对上述原因，可以采取以下措施：
一、一般治疗
在日常生活中，要及时调整饮食结构，多食用高纤维的蔬菜、水果以及粗粮，如带皮的苹果、香蕉、土豆、玉米、西蓝花、燕麦、糙米等；同时每天要多喝水，适量进行运动。
二、药物治疗
1.便秘严重时，可以选用益生菌进行治疗，如双歧杆菌、乳酸杆菌等，也可以应用增加肠道动力的药物，如莫沙必利、伊托必利等。
2.肛裂或痔疮引发出血后，可以用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴，也可以外用硝酸甘油软膏、硝酸异山梨酯软膏等药物，以改善出血、疼痛等不适症状。
三、手术治疗
大便干结经一般治疗和药物治疗后通常能有效缓解，一般不需要手术治疗；但如果肛裂或痔疮症状较为严重，反复出现，且经上述治疗效果不明显，则可进行手术治疗。肛裂手术包括肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等，痔疮手术包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
总之，当便秘用力排便出血时，要明确具体原因，然后根据情况选择合适的治疗方法，同时注意生活中的调理。