胰腺炎症状如何怎样检查

胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性胰腺炎常见症状是突发的剧烈腹痛,多位于中上腹甚至全腹,部分人会向腰背部放射,还可能伴有恶心、呕吐等,严重时可出现发热、休克等;慢性胰腺炎主要表现为反复发作的上腹痛、消瘦、脂肪泻等。

一、症状表现

急性胰腺炎症状:起病比较急,多数患者会出现中上腹剧烈疼痛,疼痛程度较为剧烈,有的像刀割样,疼痛可向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可稍微缓解。同时,多数患者有恶心、呕吐症状,呕吐后腹痛不缓解。病情严重时,可能出现发热,体温可达38℃~39℃,甚至更高,还可能出现休克表现,如皮肤苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。慢性胰腺炎症状:主要是反复发作的上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或剧痛。患者还可能出现胰腺外分泌功能不全的表现,比如消瘦、营养不良,大便中可能含有较多脂肪球,出现脂肪泻。另外,部分患者会有糖尿病的表现,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。

二、检查方法

血液检查:血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标,一般在发病后2~12小时开始升高,48小时后开始下降,持续3~5天。血清脂肪酶升高时间稍晚于淀粉酶,但持续时间更长,对就诊较晚的急性胰腺炎患者诊断价值较高。此外,还会检查血常规,看白细胞计数是否升高,判断有无感染;查肝功能、血钙等,了解有无其他器官功能损害等情况。影像学检查

  • 腹部超声:是初步筛查胰腺炎的常用方法,可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况,但受肠气干扰较大,对胰腺实质的观察有时不够清晰。
  • CT检查:是诊断胰腺炎的重要手段,能清晰显示胰腺形态、有无坏死、渗出等情况,对急性胰腺炎的严重程度分级、判断有无并发症等有重要价值。
  • 磁共振成像(MRI):对胰腺病变的诊断价值与CT相似,但对某些胰腺坏死的判断可能更有优势,不过一般不作为首选检查。

内镜逆行胰胆管造影(ERCP):主要用于怀疑胆源性胰腺炎的患者,可明确胆管、胰管情况,同时还可进行相关治疗,但属于有创检查,有一定并发症风险。

三、其他检查

腹腔穿刺:对于病情较重、诊断不明确的患者,可进行腹腔穿刺,若穿刺液为血性,且淀粉酶含量升高,对急性胰腺炎的诊断有帮助。粪便检查:慢性胰腺炎患者进行粪便检查,可发现脂肪球增多,通过定量分析脂肪含量等,有助于评估胰腺外分泌功能。