拔牙后棉球通常需咬约30分钟。在棉球压迫局部30分钟后取出棉球查看伤口出血状况，若没有显著出血，可让患者离开并交代术后医嘱，若有出血则可依据病情需要采取进一步止血措施，具体如下：
一、若棉球取出后仍有明显出血，需再次查看出血来源。若血液来自牙槽窝或根尖部，再次检查确认没有遗留碎裂的骨块、棉球等，可填塞明胶海绵再次止血，观察20分钟后若出血停止即可让患者离开。
1.重点在于准确找到出血源，若是牙槽窝或根尖部出血，通过填塞明胶海绵来止血。
2.观察止血效果，确保出血停止后患者方可离开。
二、若出血来自撕裂的牙龈，需检查并复位牙龈，可使用血管收缩剂湿棉球再次压迫30分钟后检查出血情况，若效果不佳可考虑缝合止血。
1.明确出血是牙龈撕裂导致，通过复位牙龈等操作来处理。
2.采取进一步措施后仍不理想时，考虑缝合止血这一方式。
三、经过上述各种止血措施处理后，若出血完全停止，向患者交代术后医嘱即可让其离开。
总结：拔牙后棉球的处理及后续应对出血的不同措施都有明确的操作规范，要根据具体情况选择合适的方法来有效止血，并做好相应医嘱交代。