双侧睾丸鞘膜积液是男性常见的泌尿外科疾病，一般婴儿型的鞘膜积液有一定自行吸收的可能，约1岁内有自行消退的几率，但如果超过1岁仍未消退，就需要进一步处理。
病因是什么
先天性因素： 胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内液体可流入阴囊导致鞘膜积液。通常在胎儿发育到一定阶段，鞘状突会自行闭合，如果闭合异常就易引发双侧睾丸鞘膜积液。炎症因素： 附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症疾病，可导致鞘膜分泌增多、吸收减少，从而形成鞘膜积液。比如附睾炎反复发作，就可能影响鞘膜的正常功能。外伤因素： 阴囊部位受到外伤，如撞击、手术损伤等，也可能引起双侧睾丸鞘膜积液。例如阴囊部位受到较重的外力撞击后，局部组织受损，影响了鞘膜的正常生理功能。
有哪些症状表现
阴囊异常增大： 双侧睾丸鞘膜积液最明显的表现就是阴囊逐渐增大，外观上能看到阴囊比正常情况明显膨隆。积液量少时可能只是轻度增大，积液量多的时候阴囊会像篮球一样大。坠胀感： 患者会感觉阴囊有坠胀不适的感觉，尤其是在长时间站立、行走或者活动后，坠胀感可能会加重。部分患者还可能伴有下腹部或腹股沟区域的牵拉感。疼痛表现： 一般来说积液量少的时候疼痛不明显，但如果积液量突然增多或者合并有炎症等情况，可能会出现阴囊部位的胀痛甚至隐痛。如果是急性炎症导致的鞘膜积液，疼痛可能会比较剧烈。
如何诊断鉴别
体格检查： 医生会通过触诊来初步判断。可以摸到阴囊内有囊性的肿块，表面光滑，有弹性，透光试验呈阳性。透光试验就是用手电筒照射阴囊，积液部位会呈现红色透光现象。超声检查： 超声是诊断双侧睾丸鞘膜积液非常重要的检查方法。通过超声可以清晰地看到鞘膜内积液的情况，能准确测量积液的量，还可以排除其他阴囊内的病变，比如睾丸肿瘤等。超声下可见睾丸周围有液性暗区环绕。实验室检查： 如果怀疑有炎症因素导致的鞘膜积液，可能会进行血常规检查，看白细胞计数是否升高，C - 反应蛋白是否增高，以此来判断是否存在感染性炎症。
有哪些治疗方式
观察等待： 对于婴儿型的双侧睾丸鞘膜积液，如果积液量少，患儿年龄在1岁以内，可以先观察等待，因为部分婴儿的鞘状突可能会在1岁内自行闭合，鞘膜积液也随之吸收。但要定期复查超声，观察积液的变化情况。手术治疗： 如果双侧睾丸鞘膜积液积液量多，或者超过1岁仍未自行消退，或者合并有其他病变时，通常需要手术治疗。手术方式主要是鞘膜翻转术，就是将多余的鞘膜切除并翻转缝合，阻止液体再次积聚。手术一般是比较安全的，但也存在一定的术后复发等风险。穿刺抽液： 对于一些短期缓解症状的情况，可以考虑穿刺抽液。但是单纯穿刺抽液复发几率较高，而且如果积液合并有感染等情况时不适合穿刺抽液。穿刺抽液是用穿刺针将鞘膜内的液体抽出，缓解阴囊坠胀等症状，但需要谨慎操作，避免引发感染等并发症。