食道静脉曲张是由于多种原因导致的门静脉高压，进而使胃冠状静脉、胃短静脉等侧支循环形成，迂曲扩张，在食道和胃底形成静脉曲张。主要原因如下：
1.肝硬化：在我国，大多数患者是由于乙肝后肝硬化导致的门脉高压，进而出现食道胃底静脉曲张。
2.上消化道出血：这是引起食道静脉曲张最常见的原因，由于门脉高压导致侧支循环开放，其中以食道胃底静脉曲张破裂出血最为凶险，出血量通常较大，可引起失血性休克，甚至危及生命。
3.门脉高压性胃病：除了食道胃底静脉曲张之外，门脉高压还可以导致胃黏膜淤血、水肿，胃黏膜屏障受损，引起胃黏膜糜烂、出血，严重时也可以引起大出血。
4.其他：比如布加综合征、先天性肝纤维化、门静脉血栓形成等，也可以导致门脉高压，进而引起食道胃底静脉曲张。
需要注意的是，食道静脉曲张是一种严重的疾病，可引起上消化道大出血，甚至危及生命。因此，对于有肝硬化等基础疾病的患者，需要积极治疗原发病，同时定期复查胃镜，了解曲张静脉的情况，以便及时发现和处理可能出现的并发症。