静脉曲张通常是由多种因素引起的，比如静脉壁结构和功能异常，其中约有1/3的患者有家族遗传倾向。另外，长期站立或久坐也是常见诱因，像教师、售货员等需要长时间站立的人群，患病风险比一般人高30%左右。还有怀孕也可能引发静脉曲张，约20%的孕妇在孕期会出现不同程度的下肢静脉曲张。
静脉壁结构与功能因素
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄，弹性也差，就更容易发生扩张，从而导致静脉曲张。比如家族中有多人患静脉曲张，那后代遗传到先天性静脉壁薄弱的概率相对较高。瓣膜功能不全： 静脉内的瓣膜起着单向阀门的作用，保证血液只能从浅静脉流向深静脉，再回流到心脏。如果瓣膜功能出现问题，不能正常阻止血液逆流，血液就会在浅静脉内淤积，久而久之就会引发静脉曲张。
血液回流障碍因素
长期站立工作： 像前面提到的教师、售货员等职业，长时间站立会使下肢静脉承受较大的压力，血液回流相对困难，容易导致静脉内压力升高，促使静脉曲张的发生。一般来说，每天站立超过6小时的人群，患静脉曲张的几率比正常人群高出2 - 3倍。久坐不动： 现在很多办公室人群长时间坐着，下肢活动少，肌肉收缩减少，会影响静脉血液回流，也会增加静脉曲张的发生风险。比如每天久坐超过8小时的人，患病可能性比经常活动的人要高。
其他相关因素
怀孕因素： 女性怀孕时，身体里的血容量会增加，同时增大的子宫会压迫盆腔静脉，影响下肢血液回流，再加上孕期体内激素变化，会使静脉壁变得松弛，这些因素综合起来就容易引发静脉曲张，大约20%的孕妇会出现下肢静脉曲张的情况。肥胖因素： 体重过重会增加下肢静脉的负担，尤其是超重较多的人，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液，长期如此就容易导致静脉扩张，引发静脉曲张。研究发现，体重指数每增加5，患静脉曲张的风险会上升约10%。