支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上急性支气管炎多由病毒感染引起,一般7-10天可好转。
病因有哪些
感染因素: 病毒是常见病因,如鼻病毒、腺病毒等,可单独或混合感染。细菌感染多在病毒感染基础上继发,像流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等都可能引发。非感染因素: 长期吸烟是重要诱因,烟雾会损伤气道黏膜,降低局部抵抗力。空气污染,如空气中的二氧化硫、二氧化氮等有害气体,会刺激支气管黏膜,导致炎症。
有哪些症状表现
咳嗽: 急性支气管炎初期为刺激性干咳,之后可咳少量黏痰,也可能转为黏液脓性痰。慢性支气管炎一般表现为长期反复咳嗽,晨间咳嗽较重,白天较轻,睡前可能有阵咳或排痰。咳痰: 急性支气管炎咳痰量较少,随着病情发展,痰量会增多。慢性支气管炎患者咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性,急性发作期痰量增多,且多为脓性痰。喘息或气急: 少数急性支气管炎患者会有支气管痉挛,出现喘息,可闻及哮鸣音。慢性支气管炎合并哮喘时,可在急性发作时出现不同程度的喘息,伴有哮鸣音。
如何诊断鉴别
诊断方法: 医生会根据症状、体征及相关检查来诊断。血常规检查,急性支气管炎病毒感染时白细胞计数正常或偏低,细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。胸部X线检查,多数急性支气管炎患者胸片无异常表现,少数可见肺纹理增粗。慢性支气管炎早期X线可无明显改变,反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱等。鉴别诊断: 需要与支气管哮喘鉴别,支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,可自行缓解或经治疗缓解,而支气管炎的喘息多在感染后出现。还要与肺结核鉴别,肺结核患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,咳嗽、咳痰,痰中带血,胸部X线检查可见肺部病灶。
怎么治疗预防
治疗方式: 急性支气管炎一般以对症治疗为主,咳嗽无痰时可用右美沙芬、喷托维林等镇咳;咳嗽有痰而不易咳出时可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰;伴有支气管痉挛时可用平喘药,如氨茶碱。细菌感染时可适当选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。慢性支气管炎急性发作期主要是控制感染,根据病原菌种类及药物敏感试验选用抗生素,同时祛痰、镇咳,如使用氯化铵合剂、溴己新等,喘息明显时可加用解痉平喘药,如氨茶碱、沙丁胺醇等。预防措施: 戒烟是首要的预防措施,能有效减少支气管炎的发生风险。避免吸入有害气体和其他有害颗粒,如雾霾天气尽量减少外出,必须外出时佩戴口罩。增强体质,预防感冒,可通过适当运动、合理饮食等提高机体免疫力,在流感季节尽量避免去人员密集场所,必要时可接种流感疫苗。
