支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。急性支气管炎部分患者经规范治疗,一般1~2周可痊愈;慢性支气管炎则较难根治,需长期管理。

病因有哪些

感染因素: 病毒是常见病因,如鼻病毒、腺病毒等,可占急性支气管炎病因的90%左右;细菌感染也较为常见,像流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等都可能引发。非感染因素: 长期吸烟是重要的非感染诱因,烟雾会损伤气道黏膜,使气道净化功能下降,吸烟者患慢性支气管炎的几率比不吸烟者高许多倍;空气污染也是因素之一,空气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮等,会刺激支气管黏膜,导致黏膜水肿、分泌增加,引发炎症。

有哪些症状表现

急性支气管炎: 起病较急,通常先有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕等,随后出现咳嗽,起初为干咳,之后可咳少量黏痰,部分患者伴有喘息、气急,全身症状一般较轻,可有低热,体温一般在38℃左右,持续3~5天。慢性支气管炎: 主要症状为慢性咳嗽、咳痰,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,睡前有阵咳或排痰;咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血,清晨排痰较多,急性发作期痰量增多,可有脓性痰;部分患者伴有喘息,若伴有支气管痉挛,可出现喘息性呼吸困难。

如何诊断鉴别

诊断方法: 医生一般会根据患者的症状、病史,结合体格检查和相关辅助检查来诊断。体格检查时,急性支气管炎患者两肺呼吸音可正常,也可闻及散在干、湿啰音,部位不固定;慢性支气管炎患者早期可无异常体征,急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。辅助检查方面,血常规检查中,急性支气管炎细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞可增高;胸部X线检查,急性支气管炎大多无异常表现,慢性支气管炎早期X线也可无明显变化,反复发作后可出现肺纹理增粗、紊乱等改变。鉴别诊断: 需要与支气管哮喘、肺结核、肺癌等疾病鉴别。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,而支气管炎一般咳嗽、咳痰症状更突出;肺结核患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状,咳嗽、咳痰,痰中可带血,胸部X线检查可见肺部病灶;肺癌患者多有长期吸烟史,表现为刺激性咳嗽、痰中带血、消瘦等,胸部CT等检查可发现占位性病变。