新生儿呼吸窘迫综合征多发生在早产儿身上,尤其是胎龄小于32周的早产儿发病率较高。这是因为早产儿肺泡表面活性物质合成不足,导致肺泡萎陷,影响气体交换。
病因机制是啥
肺发育不成熟: 早产儿的肺发育尚未完善,特别是肺泡Ⅱ型细胞产生表面活性物质的能力不足。表面活性物质能降低肺泡表面张力,维持肺泡的稳定性。当表面活性物质缺乏时,肺泡在呼气末容易萎陷,造成进行性肺不张。遗传等因素影响: 有研究发现,某些基因的异常可能与新生儿呼吸窘迫综合征的发生相关,但具体机制还在进一步探索中。
有啥临床表现
呼吸急促: 出生后数小时内就可能出现呼吸频率增快,正常新生儿呼吸频率在40 - 60次/分左右,而患病新生儿呼吸频率往往超过60次/分,且呼吸浅快。青紫表现: 由于气体交换不足,新生儿会出现口唇、面色等部位青紫,这是因为血液中氧含量降低导致的。吸气性三凹征: 患儿在吸气时会出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷,这是由于呼吸肌用力吸气,胸腔内负压增加所致。
如何诊断鉴别
临床表现结合检查: 医生会根据新生儿的出生孕周、呼吸表现等临床表现,结合胸部X线检查。胸部X线早期可表现为两肺野普遍性透亮度减低,内有弥漫性均匀分布的细小颗粒和网状阴影,晚期则呈“白肺”表现,即整个肺野呈白色,心界不清。与其他疾病鉴别: 需要与湿肺、胎粪吸入综合征等疾病鉴别。湿肺多见于足月儿,症状相对较轻,胸部X线表现为肺纹理增粗、有斑点状云雾影等;胎粪吸入综合征有明确的胎粪吸入史,胸部X线可见斑片状阴影等不同表现。
