腋下异味通常是由多种原因引起的，其中最常见的是大汗腺分泌异常。据统计，约有90%的腋下异味是由于腋窝处的大汗腺分泌旺盛，其分泌物被皮肤表面的细菌分解，产生不饱和脂肪酸等物质，从而散发出特殊的异味。
汗腺因素导致
大汗腺发达： 大汗腺主要分布在腋窝等部位，青春期后，由于雄激素水平升高，大汗腺开始发育并分泌活跃。如果大汗腺比较发达，就更容易出现腋下异味。一般来说，青春期人群相对更易受其影响，因为此阶段大汗腺功能旺盛。小汗腺分泌： 小汗腺也会分泌汗液，当汗液较多时，若不及时清洁，也可能与皮肤表面细菌相互作用产生异味，但相比大汗腺，小汗腺导致的异味通常较轻。
细菌感染相关
葡萄球菌作用： 腋窝皮肤表面通常存在葡萄球菌等细菌，当大汗腺分泌的有机物被葡萄球菌分解时，会产生短链脂肪酸和氨，从而引发异味。例如，皮肤卫生状况不佳时，细菌更容易滋生，异味可能会加重。棒状杆菌影响： 棒状杆菌等细菌也参与了异味的产生过程。它们在分解汗液中的成分时，会产生特定的有异味的物质。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属存在腋下异味问题，那么个体出现腋下异味的概率会相对较高。研究表明，遗传因素在腋下异味的发生中占有一定比例，若父母一方有腋下异味，子女患病风险可能增加。基因决定： 相关基因决定了大汗腺的结构和功能，以及皮肤表面细菌的种类和数量等，从而影响腋下是否容易产生异味。
饮食生活习惯关联
饮食方面： 食用过多辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋葱、大蒜等，可能会影响汗液的成分，进而加重腋下异味。例如，大量食用大蒜后，汗液中可能会带有大蒜的气味，与原本的腋下异味混合，使异味更明显。生活习惯： 长期不注意腋窝清洁，汗液和污垢堆积，会为细菌滋生创造良好条件，导致腋下异味加重。另外，运动量大、出汗多且不能及时清洗更换衣物的人，也更容易出现腋下异味。