一、眼睛前面有小黑点飞，在医学上称为飞蚊症，其常见原因如下：
1.生理性因素：随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，原本均匀的胶状结构逐渐出现液化和浓缩，产生混浊物，投射到视网膜上，就会感觉眼前有小黑点飞动。这种情况多为良性，一般不会影响视力，且飞蚊数量相对稳定，不会突然增多。大量用眼、长期熬夜、缺乏户外运动等不良生活方式，也可能加速玻璃体的老化，增加生理性飞蚊症的发生风险。从性别上看，尚无明确研究表明性别对生理性飞蚊症发生率有显著差异。
2.病理性因素：
眼内炎症：如葡萄膜炎，炎症细胞渗出到玻璃体中，会导致玻璃体混浊，引起飞蚊症。患者除了眼前有小黑点飞动，还可能伴有眼红、眼痛、视力下降等症状。自身免疫性疾病病史、眼部感染病史等人群，发生葡萄膜炎导致飞蚊症的风险较高。
视网膜病变：视网膜裂孔、视网膜脱离等病变，可使视网膜上的组织碎片进入玻璃体，产生飞蚊症状。高度近视患者、有眼外伤病史者是视网膜病变的高危人群。视网膜裂孔早期可能仅表现为眼前黑影飘动，若不及时处理，可能发展为视网膜脱离，严重影响视力。
其他：糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血等，也会引发飞蚊症。糖尿病患者血糖控制不佳，易导致视网膜微血管病变，进而引起玻璃体积血，出现飞蚊症状。
二、飞蚊症的检查项目：
1.眼科常规检查：包括视力检查，了解患者视力是否受到影响；眼压测量，排查眼压异常对眼部的影响；裂隙灯检查，可直接观察眼前节，包括角膜、晶状体等结构，查看是否存在炎症、混浊等病变。
2.散瞳眼底检查：通过散瞳，使瞳孔散大，医生可以更全面、清晰地观察眼底视网膜、脉络膜等结构，排查视网膜裂孔、脱离、变性等病变。这对于发现潜在的视网膜疾病至关重要，尤其是对于有高度近视、眼外伤等高危因素的患者。
3.眼部B超检查：当屈光间质混浊，如玻璃体混浊严重影响眼底观察时，眼部B超可帮助医生了解玻璃体及视网膜的情况，判断是否存在玻璃体后脱离、视网膜脱离等病变。
三、飞蚊症的治疗：
1.生理性飞蚊症：通常无需特殊治疗，建议患者改善生活方式。如保证充足睡眠，避免长时间用眼，每用眼1小时左右休息1015分钟，向远处眺望或闭目养神；增加户外活动时间，每周至少150分钟的户外运动，有助于缓解眼部疲劳。若飞蚊症状对患者生活影响较大，可考虑使用氨碘肽滴眼液，促进眼部微血管循环，改善玻璃体代谢；卵磷脂络合碘片，促进玻璃体混浊吸收，但甲状腺疾病患者需慎用。
2.病理性飞蚊症：
针对眼内炎症：如葡萄膜炎引起的飞蚊症，可使用糖皮质激素滴眼液，如妥布霉素地塞米松滴眼液，减轻炎症反应；非甾体抗炎药，如普拉洛芬滴眼液，缓解炎症症状。但长期使用糖皮质激素滴眼液可能引起眼压升高、白内障等并发症，需在医生指导下使用。
针对视网膜病变：视网膜裂孔可通过激光光凝术封闭裂孔，预防视网膜脱离；若已发生视网膜脱离，则需进行手术治疗，如玻璃体切除术、巩膜扣带术等。玻璃体积血患者，早期可使用止血药物，如云南白药胶囊，促进出血吸收；若积血长期不吸收，可能需手术清除积血。
四、特殊人群提示：
1.儿童及青少年：儿童及青少年出现飞蚊症相对少见，若发现眼前有小黑点飞动，应及时就医。由于其眼部仍在发育阶段，任何眼部病变都可能对视力发育产生严重影响。家长要关注孩子的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，增加户外活动，定期带孩子进行眼部检查。
2.孕妇：孕期体内激素水平变化可能影响眼部组织，若孕妇出现飞蚊症，应避免自行用药。如需检查或治疗，应告知医生自己的怀孕情况，医生会根据具体情况选择对胎儿影响最小的检查和治疗方法。同时，孕妇要注意控制体重，避免孕期血糖、血压异常，减少对眼部的不良影响。
3.老年人：老年人本身玻璃体退行性变的发生率较高，出现飞蚊症后，要注意与病理性飞蚊症相鉴别。若飞蚊数量突然增多、伴有闪光感、视力下降等症状，应及时就医。老年人多伴有全身性疾病，如高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，定期进行眼部检查，以早期发现和治疗眼部病变。