拉大便出很多鲜血可能由痔疮、肛裂、肠道肿瘤、结肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痢疾、消化道出血、血液病、药物因素等导致。
一、痔疮：
1.内痔或混合痔常引起出血，表现为粪便附有鲜血或便后滴血，外痔则较少出现大便带血情况。可通过用药治疗或手术治疗。
二、肛裂：
1.患者大便过于干燥，在排便时挤压肛门致肛管皮肤部分或全层开裂而出血，血液颜色鲜红。可进行温盐水或高锰酸钾溶液坐浴，以促进肛周创面愈合和保持清洁。也可用药治疗或手术治疗。
三、肠道肿瘤：
1.肿瘤表面糜烂，大便通过时摩擦出血，常伴有便血、下腹部疼痛、大便性状改变等症状。需及时进行胃肠镜检查，确诊后手术治疗。
四、结肠炎：
1.非特异性炎症性肠病发作期会有粘液脓血便，可用药治疗或手术治疗。
五、直肠脱垂：
1.直肠壁部分或全层向下移位，除大便出血外，还有排便不尽感、下坠感、肛门失禁等症状，通常需手术治疗。
六、直肠息肉：
1.多因饮食、遗传、炎症等导致，常表现为便血、肛门脱出等，部分患者还可能有腹泻、便秘、腹部疼痛等症状。需手术切除治疗，如息肉电烧或结扎等。
七、痢疾：
1.在排便时可能出现肠粘膜损伤、大便带血情况，可用药治疗。
八、消化道出血：
1.如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃癌、急性胃粘膜病变等可能出血量很大且快速排出时呈鲜红色。食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，发病前可能因进食坚硬食物或排便用力增加腹压致曲张静脉破裂，要及时做胃镜明确，可用药治疗或手术治疗。
九、血液病：
1.凝血障碍性血液疾病，可用药治疗。
十、药物因素：
1.抗血小板、抗凝药物使用过量可导致出血，需停药或减量。
若出现便血情况，应尽快到正规医院肛肠科就诊，明确诊断并进行相应治疗，以免延误病情。