第五跖骨骨折20天通常不能适当走路。第五跖骨是足部最外侧的骨头，而第五跖骨骨折一般需历经4至6周的静息期来让骨头重新连接与愈合。
一、在这期间，患者要借助拐杖等辅助工具来行走，且尽可能避免长时间站立、跑步、跳跃等高强度活动。
1.骨折后需要一定时间的静息，以利于骨头的恢复。
2.拐杖等辅助工具能帮助患者保持平衡和部分支撑，减少伤处受力。
3.高强度活动可能对骨折处造成不良影响。
二、如果在骨折愈合时过早进行走路或其他活动，可能导致骨头再次断裂或愈合不良，也可能使骨折部位再次移位，进而延长骨折愈合时间。
1.过早活动的风险很大，可能直接破坏愈合过程。
2.再次断裂等后果会让治疗变得更加复杂和漫长。
三、所以，在第五跖骨骨折初期，应严格按照医嘱进行适当的静息和保护，并在医生指导下逐渐增加活动量。
1.遵循医嘱对于恢复至关重要。
2.科学合理地增加活动量能保障骨折顺利愈合。
总之，对于第五跖骨骨折，在初期要特别注意保护和休息，不可过早进行不当活动，一切应听从医生的专业建议和指导。