小孩膝盖痛主要考虑由以下原因导致：
一、外伤：若小孩膝盖受到外力磕碰，可能会出现局部的红、肿、疼痛现象，或是有皮肤软组织损伤，进而引发膝盖疼痛。比如小孩在玩耍时不慎摔倒，膝盖直接撞击到地面，就容易造成局部损伤而产生疼痛。
二、骨髓炎：部分有外伤史或因其他疾病伴发的局部感染形成骨髓炎的情况也较为常见。其特征表现为局部存在红、肿、按压痛，且疼痛程度往往比较剧烈。这可能是由于细菌等病原体侵入骨髓引起炎症反应，导致膝盖部位出现明显的症状。
三、滑膜炎：有些小孩活动量过大，使得关节腔内滑膜组织出现无菌性炎症，即滑膜炎，此时也会有膝盖痛的情况。具体特征为局部肿胀，按压时能感觉到关节腔内存在液体。比如小孩过度运动后，滑膜受到刺激而产生炎症。
四、骨肿瘤：像常见的骨肉瘤，就容易在膝盖部位发生，其特征是静息性疼痛，也就是在不活动或休息状态下出现局部疼痛，并且夜间疼痛会更为严重。骨肿瘤的发生可能与遗传、环境等多种因素有关。
此外，小孩膝盖痛还可能有其他原因，如软骨瘤等。因此，当小孩出现膝盖痛时，建议及时前往医院就诊，在医师指导下积极配合进行相关检查和治疗，以免延误病情。