糖尿病人手脚会麻，多是因为长期高血糖损伤了神经，医学上叫糖尿病周围神经病变，据统计，约有60% - 90%的糖尿病患者在病程中会出现不同程度的周围神经病变，手脚麻就是常见表现之一。
血糖控制不佳导致
高血糖长期影响： 当血糖长期处于较高水平时，会使神经细胞的代谢紊乱。高血糖会导致神经细胞内的山梨醇积聚，使细胞内渗透压升高，引起神经细胞水肿，进而损伤神经纤维。例如，血糖持续高于10mmol/L且未得到有效控制超过2 - 3年，就较容易出现神经损伤相关症状，包括手脚麻。血糖波动过大： 血糖忽高忽低的波动比持续高血糖对神经的损伤可能更严重。因为这种波动会进一步破坏神经细胞的稳定性，影响神经的正常传导功能，从而引发手脚麻的感觉。
血管病变引发
微血管病变： 糖尿病会引起微血管病变，影响神经的血液供应。视网膜微血管病变大家比较熟悉，但神经的微血管同样会受到影响，当供应手脚神经的微血管发生病变时，神经得不到充足的血液滋养，就会出现功能异常，导致手脚麻。比如，糖尿病病程超过5年的患者，约30%会出现不同程度的微血管病变相关神经损伤表现。大血管病变： 糖尿病还会导致大血管粥样硬化，当供应手脚的血管发生粥样硬化时，血管狭窄甚至堵塞，会使手脚的血液供应减少，神经因缺血缺氧而出现麻感。
维生素缺乏相关
B族维生素缺乏： 高血糖状态下，机体对B族维生素的利用可能会出现障碍。而B族维生素对神经的正常功能维持非常重要，缺乏B族维生素会影响神经髓鞘的合成，使神经传导速度减慢，从而引发手脚麻。例如，长期严格控制饮食且血糖控制不佳的糖尿病患者，更容易出现B族维生素缺乏，进而出现神经症状。其他维生素影响： 糖尿病患者可能存在维生素吸收不良等情况，一些抗氧化维生素的缺乏也可能间接影响神经健康，加重手脚麻的症状。比如维生素E缺乏时，会影响神经细胞膜的稳定性，进一步导致神经功能异常。