牙龈上有个疙瘩可能是以下原因引起：
1.根尖周炎：通常由龋齿发展而来，会导致牙龈瘘管，出现脓包，疙瘩可自行破溃或医生切开引流。治疗需要进行根管治疗，术后还要复查。
2.牙周脓肿：由牙周炎发展而来，多伴有口臭、牙龈红肿、牙齿松动等症状。治疗以洗牙、龈下刮治等基础治疗为主，必要时需切开引流。
3.牙龈瘤：是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物，与内分泌有关，也与机械刺激或慢性炎症刺激有关。以手术切除为主，切除应达骨面，包括骨膜，凿去瘤体相应处的少量牙槽骨，并刮除该处的牙周膜，以免复发。术后预后一般较好。
4.牙龈癌：多发生于老年人，以溃疡型多见。早期表现为牙龈溃疡、肿物，多伴有疼痛、出血、口臭等症状。治疗以手术为主，术后根据情况选择放化疗。
此外，还有一些其他原因也可能导致牙龈上长疙瘩，如白血病、维生素C缺乏等。如果发现牙龈上有疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。