人流后第一次来月经比以前疼，可能与以下因素有关。
1.术后感染：人流后若不注意个人卫生，或术后过早进行性生活，可能导致细菌上行感染，引起盆腔炎、子宫内膜炎等，从而出现月经疼痛的症状。
2.宫腔粘连：人流术可能会对子宫内膜造成一定的损伤，如果术后发生宫腔粘连，会导致经血排出不畅，引起痛经。
3.子宫内膜异位症：人流术可能会将子宫内膜碎片带入子宫肌层，导致子宫内膜异位症，从而引起痛经。
4.精神因素：人流后女性可能会出现焦虑、紧张等情绪，这些情绪可能会影响神经系统的功能，导致子宫平滑肌收缩，引起痛经。
如果人流后第一次来月经疼痛明显，可以采取以下措施。
1.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
2.保暖：经期注意保暖，避免着凉。
3.饮食调理：避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，可以适量喝一些红糖水或益母草颗粒，有助于缓解痛经。
4.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
5.就医检查：如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
此外，人流后应注意个人卫生，保持外阴清洁，术后一个月内禁止性生活和盆浴，以免引起感染。同时，应注意休息，加强营养，促进身体恢复。如果出现异常情况，应及时就医，以免延误病情。