关键点：痛经且月经血有血块，可能正常，也可能是疾病导致如子宫肌瘤、子宫内膜异位症。
一、正常情况：
来月经时子宫内膜脱落会刺激子宫，从而引起肚子疼痛。月经量多但活动量少时，月经血易凝成血块。这些在一定程度上属于正常现象。
二、疾病导致：
1.子宫肌瘤：肌瘤会影响子宫收缩，致使月经量增多，进而引发反射性子宫收缩，导致痛经出现。
2.子宫内膜异位症：也可能引发痛经和月经血有血块的情况。
尾段总结：当出现痛经且月经血有血块时，可能是正常情况也可能是疾病所致，尤其要警惕子宫肌瘤和子宫内膜异位症，需要通过去医院做B超检查等来明确具体原因。