口水有血丝可能由多种原因引起。比如口腔局部问题，像牙龈炎，据统计，成年人中约70% - 90%患有不同程度的牙龈炎，牙龈炎患者的牙龈组织比较脆弱，容易在刷牙、咀嚼等刺激下出血，血液混入口水就会出现血丝；还有牙周炎，它是由牙龈炎进一步发展而来，牙周炎患者除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、牙周袋形成等症状。
口腔局部原因
牙龈炎：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙齿表面，引发牙龈的炎症反应。患者通常会在刷牙时发现牙龈出血，有时口水也会带有血丝，同时牙龈可能会有红肿、松软的表现。牙周炎：是牙周组织的慢性炎症，除了牙龈出血外，还可能出现牙齿松动、移位等情况。其发病与牙菌斑、牙结石、不良修复体等因素有关，患者的牙周袋内会有炎性分泌物，导致口水带血丝。
全身性疾病因素
血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而容易出现牙龈出血等症状，口水也就可能带有血丝。还有白血病，白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也会出现牙龈出血，进而使口水有血丝。肝病：例如肝硬化，肝硬化患者肝脏合成凝血因子的功能下降，会引起凝血功能异常，容易出现牙龈出血等情况，导致口水带有血丝。
其他原因
鼻腔、咽喉部出血：如果鼻腔或咽喉部有出血情况，血液可能会倒流至口腔，混入口水当中，让人感觉口水有血丝。比如鼻腔干燥引起的鼻出血，血液流到咽喉部后被咽下，就会使口水带有血丝；还有咽喉炎患者，咽喉部黏膜充血，也可能出现少量出血，导致口水有血丝。外伤：如果口腔受到外伤，比如牙齿被碰撞、咬伤等，也可能导致牙龈或口腔黏膜出血，从而使口水带有血丝。例如不小心咬到嘴唇或舌头，造成局部出血，口水就会有血丝。