指甲里有黑点可能由多种原因引起，包括外伤、营养不良、甲癣、甲母痣、黑色素瘤。
一、外伤：指甲遭受外力挤压或碰撞后，可能引发甲下淤血，从而出现黑点。日常生活中要注重保护指甲，防止再次受伤。
二、营养不良：当患者缺乏维生素或存在贫血状况时，会致使指甲营养不良，可能导致指甲内出现黑斑，且随着指甲生长，黑斑会逐渐变长。可在医生指导下使用诸如右旋糖酐铁口服溶液、葡萄糖酸锌片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物进行治疗。
三、甲癣：这通常是由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下引起的甲病变，常见症状有指甲增厚、分离等，也可能出现上述情况。治疗可遵医嘱采用硝酸咪康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂、醋酸曲安奈德益康唑乳膏等药物。
四、甲母痣：长在甲母部位的色素细胞痣，多因痣细胞产生的色素沉积在新生甲板上所致，主要表现为甲板变黑。若觉得影响美观，可考虑在医生指导下进行手术切除。
五、黑色素瘤：这是起源于黑色素细胞的肿瘤，若发生在指甲里，会导致局部出现黑点，需要遵医嘱选择手术切除以及免疫治疗、靶向治疗、化疗等方式进行治疗。
总之，当发现指甲里有黑点时，应及时到医院就诊，明确具体病因后进行规范治疗。