耳石脱落最典型的症状是突然出现强烈的眩晕，这种眩晕通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，一般持续时间较短，大多不超过1分钟。
一、眩晕相关表现
发作特点： 眩晕感非常剧烈，患者会感觉自身或周围物体在旋转，这种旋转感是因为耳石移位影响了内耳的平衡感知功能导致的。比如有的患者刚躺下准备睡觉，一翻身就突然觉得天旋地转。伴随症状： 发作时往往还会伴有恶心、呕吐等症状，这是因为眩晕刺激了内耳的前庭神经，进而影响到了胃肠道，导致胃肠道反应。有些患者眩晕发作时脸色苍白，不停出汗。
二、眼震表现
眼震特征： 医生通过专业检查能发现眼震，这是耳石脱落导致的典型体征之一。眼震表现为眼球不自主地来回摆动，方向相对固定，是由于前庭受到刺激后引起的眼球运动反射。例如，当患者向特定方向转动头部时，眼震会更加明显。眼震持续时间： 眼震通常会随着耳石复位等处理逐渐减轻或消失，但在耳石脱落发作时会持续存在，帮助医生判断耳石脱落的位置等情况。
三、其他可能表现
平衡失调： 患者会感觉站立或行走不稳，这是因为耳石脱落破坏了正常的平衡感知，使得身体在维持平衡时出现困难。比如患者走路时会东倒西歪，需要扶着东西才能行走。头位变化加重症状： 当头部处于特定位置时，比如低头、抬头、侧卧等动作，眩晕等症状会明显加重。这是因为耳石在耳内的位置随着头位变化而移动，进一步刺激了内耳结构，从而使症状加剧。