心梗有哪些症状表现

心梗即急性心肌梗死,是一种严重的心血管疾病。约有超过半数的急性心肌梗死患者在发病前1-2天或更长时间会出现乏力、胸部不适、心悸、心绞痛等前驱症状。而典型的心梗症状主要有这些:胸痛表现:最为常见且典型,多为剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,疼痛程度较重,持续时间长,可达数小时甚至更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。比如有些患者会感觉胸口像被大石头压着一样,持续不缓解。全身症状:发病后数小时至1-2天常出现发热,体温一般在38℃左右,持续约1周。同时还可能伴有心动过速、白细胞增高、血沉增快等表现。胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,尤其是下壁心肌梗死患者更常见。肠胀气也不少见,重症者可发生呃逆。心律失常表现:多见于起病1-2天,而以24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。其中室性心律失常最为常见,尤其是室性期前收缩,如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上),常为心室颤动的先兆。

心梗的疼痛特点

疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。疼痛性质:胸痛常为压榨性、闷痛或紧缩感,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐痛,偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非典型疼痛。

心梗的伴随症状表现

低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时<20ml)、神志迟钝、甚至晕厥者,则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率约为32%-48%。患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。