侧身睡觉手麻可能是由多种原因引起的。一般来说，长时间保持侧身睡姿，可能会压迫手臂的神经或血管，导致手麻，这种情况通常调整睡姿后会很快缓解。但如果经常出现侧身睡觉手麻的情况，就要考虑一些病理性因素了。
神经受压因素
颈椎病导致神经受压： 颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，侧身睡觉可能会使颈椎对神经的压迫加重。据统计，有相当一部分颈椎病患者会出现肢体麻木的症状，其中就包括睡觉时因姿势不当导致手麻加重的情况。颈椎的病变会使神经根受到刺激或压迫，从而影响神经传导，出现手麻现象。肘管综合征： 肘部的尺神经受到卡压也可能导致手麻。侧身睡觉时长时间压迫肘部，会加重肘管内尺神经的受压程度。肘管综合征患者除了手麻外，还可能伴有手部肌肉力量减弱、手指精细动作受限等表现。
血管因素
上肢血管受压： 侧身睡觉如果压迫到上肢的血管，影响了手部的血液供应，也会引起手麻。比如腋动脉或肱动脉受到压迫，导致手部供血不足，就会出现短暂的手麻症状。一般解除压迫后，血液循环恢复，手麻症状会逐渐消失，但如果血管受压时间较长，可能会对手部组织产生一定影响。
其他因素
糖尿病周围神经病变： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时可能会出现周围神经病变。这类患者即使不是侧身睡觉，也可能会有手脚麻木的情况，侧身睡觉可能会诱发或加重手麻症状。糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖损伤了周围神经，导致神经功能异常。末梢神经炎： 多种原因可引起末梢神经炎，如维生素缺乏、感染等。患有末梢神经炎的人，神经的敏感性增加，侧身睡觉可能会刺激到相关神经，导致手麻。患者除了手麻外，还可能有手指、脚趾的感觉异常，如刺痛、烧灼感等。