晚上侧身睡觉手麻可能由多种原因引起。比如，约有50%的手麻可能与神经受压有关。
一、姿势压迫导致
睡眠姿势不当：当晚上侧身睡觉时长时间压迫手臂，尤其是压迫到神经走行部位时，就容易引起手麻。比如长期保持同一侧身睡姿，手臂神经被持续压迫，影响神经传导，就会出现手麻现象。一般这种情况在调整睡姿后，短时间内（通常10 - 15分钟）可缓解。局部血管受压：侧身睡觉也可能压迫手臂血管，影响手部血液供应，进而出现手麻。例如压迫到锁骨下动脉等，使得手部血液回流或供应受阻，神经因缺血也可能产生麻感。
二、疾病因素影响
颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、骨质增生等，可能会压迫神经根。当晚上侧身睡觉姿势不合适时，可能加重对神经根的压迫，从而引发手麻。颈椎病患者中，约有30% - 40%会出现上肢麻木症状，且手麻可能会伴随颈部疼痛、僵硬等不适。腕管综合征：腕管内的正中神经受压是主要原因。晚上侧身睡觉如果手部位置不当，可能使腕管内压力变化，刺激正中神经，导致手麻。这种病症多见于经常用手的人群，手麻通常以手指麻木为主，尤其是拇指、食指、中指等。
三、其他因素
糖尿病周围神经病变：如果本身患有糖尿病，长期高血糖可能会损害周围神经。糖尿病病程超过5年的患者中，约有30% - 40%会出现神经病变相关症状，其中就包括手麻。晚上侧身睡觉可能成为诱发手麻的一个因素，手麻往往是对称性的，从手指开始逐渐向近端发展。末梢神经炎：多种原因可引起末梢神经炎，如维生素缺乏、感染等。患病后神经末梢功能异常，晚上侧身睡觉可能使手部神经受到一定影响，出现手麻情况。患者可能还会伴有手部感觉减退、蚁走感等表现。