吃长效避孕药后一个月来两次月经，可能是由服药不当、撤退性出血、月经不调等原因造成的。以下是具体情况：
一、服药不当：
1.如果服用长效避孕药时药量不足，未能达到有效剂量。
2.存在漏服的情况。
3.服药时间不规律，时而过早时而过迟。
这些情况都可能引发阴道出血，进而出现一个月来两次月经的现象。此时患者需要严格按照医嘱，做到按时、定量、规律服药，这样才能确保避孕药发挥应有的作用。
二、撤退性出血：
服用避孕药后大概一周左右会出现一次撤退性出血，出血量与月经类似，出血时间通常在3至5天左右。然而这种撤退性出血并非真正的月经，后期月经依然会正常来潮。所以吃了长效避孕药后一个月来两次月经，有可能第一次是撤退性出血而并非月经，第二次出血才是正常的月经。这种情况属于正常现象，通常无需特殊治疗。
三、月经不调：
由于长效避孕药的副作用较大，若经常服用可能会导致内分泌失调从而引起月经不调。首先要停止口服避孕药，可选择避孕套或者带节育环等基本没有副作用的避孕方式。同时要保持舒畅的心情，按时作息，保证营养均衡，避免食用寒凉生冷食物，这样有利于恢复正常的月经周期。
总之，吃长效避孕药后出现一个月来两次月经的情况，需要根据具体原因采取相应的措施。如果对自身情况不确定或有疑虑，应及时咨询医生。