以下两种情况的乳腺癌恶性程度最高且预后最差：
一、按病理组织形态学分型：
1.炎性乳癌最为严重，患者会呈现整个乳腺发红、发热，伴有皮肤广泛水肿以及皮肤淋巴管受累等情况，还会同时出现腋窝淋巴结肿大。其发展速度极快，很容易导致局部脏器受侵或远处脏器转移。此类病人生存时间较短，往往在确诊时就已处于中、晚期或进展期。
二、按乳腺癌分子分型：
1.三阴乳腺癌的病情最为凶险，这种类型乳腺癌的癌细胞通常分化程度低、增殖活性高且侵袭性强，容易发生复发、扩散和转移。又因三阴乳腺癌的治疗手段较为局限，手术切除后仅能采用传统的放疗、化疗等，没有机会进行内分泌治疗或靶向治疗，所以治疗方式较为单一，致使其预后较差。
总结概况提示：上述内容详细阐述了乳腺癌中恶性程度高、预后差的两种情况，包括按病理组织形态学分型中的炎性乳癌，以及按分子分型中的三阴乳腺癌，分别说明了它们的症状表现、发展特点以及治疗局限性等方面的关键信息。