抽烟会明显增加高血压患者病情恶化的风险。研究表明，吸烟者患高血压的概率比不吸烟者高很多，而且吸烟会使高血压患者的血压更难控制，比如有数据显示，吸烟的高血压患者中，约有60%的人血压控制不达标。
对血压波动的影响
加速血压升高：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心跳加快，同时促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，让血管收缩，外周阻力增大，进而导致血压迅速升高。比如短时间内吸烟后，血压可能会在几分钟内上升10~20mmHg。使血压波动更大：吸烟者的血压更容易出现较大幅度的波动，在一天中的不同时段，血压的起伏会比不吸烟者更明显，这会对血管壁造成更多不良刺激，加重对血管的损害。
对血管的损害
损伤血管内皮：香烟中的有害物质会损伤血管内皮细胞，血管内皮一旦受损，就会影响血管的正常功能，导致血管的舒张和收缩功能失调。长期如此，血管会变得僵硬、狭窄，进一步加重高血压的病情。促进动脉粥样硬化：吸烟会促使血液中脂质沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使血管腔变窄，血流阻力增大，从而使得血压进一步升高，形成恶性循环。
对降压治疗的干扰
降低药物疗效：烟草中的某些成分会影响降压药物在体内的代谢过程，降低药物的疗效。例如，吸烟可能会使降压药的血药浓度降低，导致血压不能得到有效的控制。增加并发症风险：由于抽烟对血压控制和血管的损害，会使高血压患者更容易出现心脑血管并发症，如心肌梗死、脑卒中等，这些并发症的危害性远远大于单纯的高血压本身。所以高血压患者如果继续抽烟，会大大增加自身健康风险，必须尽量戒烟。