关键点：心绞痛是心肌相对供血不足导致，并非所有患者都要做支架，治疗应查找病因针对治疗。常见病因是冠心病，狭窄达中重度应考虑支架，未达则药物治疗并改善生活习惯；病变严重累及左主干或三支血管弥漫性病变不适合支架而需冠脉搭桥；还有其他因素致心绞痛不能用支架，要采取对因治疗，如冠状动脉痉挛用钙离子拮抗剂或硝酸酯类药物，主动脉瓣狭窄需主动脉置换手术。
一、心绞痛的病因
心绞痛是由于心肌相对供血不足引起的。而引起心绞痛的原因较为多样，其中临床上常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。
二、治疗方法的选择
1.对于冠心病患者，如果管腔狭窄达到中重度，即75%以上，那么就应该考虑植入支架来解除狭窄；但如果血管狭窄不严重，未达到75%，则无需做支架，在医生指导下规范使用治疗冠心病的药物即可，同时要改善不良生活习惯来控制心绞痛。
2.当患者冠脉病变很严重，已经累及到左主干或者三支血管的弥漫性病变时，这种情况不适合做支架，而可能需要通过冠脉搭桥手术来进行治疗。
3.一些其他因素如冠状动脉痉挛、冠状动脉肌桥、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病等也可能导致心绞痛，针对这些病因引起的心绞痛不能通过支架来治疗，需要根据具体病因采取相应的对因治疗方法。比如冠状动脉痉挛可遵医嘱给予钙离子拮抗剂或者硝酸酯类药物改善症状；主动脉瓣狭窄的患者可能需要进行主动脉的置换手术才能解决心绞痛问题。
总之，对于心绞痛患者，要明确病因，根据具体情况选择合适的治疗方式，以达到有效治疗和缓解症状的目的。