心绞痛主要由心肌相对供血不足引起。关键点如下：其一，并非所有心绞痛患者都必须做支架；其二，治疗应先查找病因并针对病因治疗，常见病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，这种情况宜进一步完善造影检查，其中管腔狭窄达中重度即75%以上应考虑植入支架以解除狭窄，若血管狭窄不严重未达75%则无需支架，在医生指导下规范应用治疗冠心病药物，同时改善不良生活习惯以控制心绞痛；其三，冠脉病变严重累及左主干或三支血管弥漫性病变不适合做支架，可能需冠脉搭桥手术治疗；其四，还有其他因素如冠状动脉痉挛、冠状动脉肌桥、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病等可致心绞痛，这些病因不能用支架治疗，需采取对因治疗，如冠状动脉痉挛可遵医嘱给予钙离子拮抗剂或硝酸酯类药物改善症状，主动脉瓣狭窄患者可能需进行主动脉置换手术来解决心绞痛。
一、并非所有患者都需做支架：
并不是所有心绞痛患者都一定要进行支架手术。这取决于患者的具体病情状况，包括血管狭窄的程度等因素。
二、根据病因治疗且关注冠心病情况：
1.治疗要先明确病因：只有明确了导致心绞痛的具体病因，才能更有针对性地进行治疗。
2.针对冠心病的处理：
(1)管腔狭窄严重需做支架：当患者出现管腔狭窄且达到中重度即75%以上时，植入支架是一种有效的解决办法，可解除狭窄。
(2)管腔狭窄不严重无需做支架：若血管狭窄程度不严重，没有达到75%，此时不需要做支架，通过规范使用治疗冠心病的药物，并改善不良生活习惯即可，也能控制心绞痛的发生。
三、特殊病变情况的治疗：
对于冠脉病变较为严重，已经累及到左主干或者三支血管的弥漫性病变的情况，支架不适用，而可能需要通过冠脉搭桥手术来进行治疗。
四、其他病因所致心绞痛的治疗：
1.冠状动脉痉挛：遵医嘱使用钙离子拮抗剂或硝酸酯类药物来改善症状。
2.主动脉瓣狭窄：患者可能需要通过主动脉的置换手术来解决心绞痛问题。
总之，对于心绞痛的治疗，要明确具体病因，根据不同情况采取合适的治疗措施，不能一概而论地认为都要做支架或都不做支架，要做到精准治疗。