耳朵里感觉有虫子在爬，可能存在以下几种情况。
一、有虫子：可能是外界环境中的虫子飞入耳朵。对此，可以尝试在黑暗环境中，利用光源诱导虫子飞出。要是虫子没有飞出，那就需要到医院，医生可用生理盐水将虫子冲洗出来，若是较大的虫子则可由专业医护人员直接用镊子取出。
二、外耳道耵聍堵塞：外耳道耵聍是外耳道腺分泌的碎片状或片状物质，其可能刺激外耳道壁，导致耳朵发痒，从而让人产生耳朵里有虫子在爬的错觉。可到医院检查电子耳镜，对于较小或成片状的耵聍可用镊子取出，较大的则可使用外耳道冲洗法进行清理。
1.镊子取出：对于较小或成片状的耵聍适用。
2.外耳道冲洗法：适用于较大的耵聍。
三、外耳炎：可能因细菌感染引发，外耳道壁会积聚分泌物，出现灼热、疼痛等不适感或痒感，有时也会感觉耳朵里有虫子在爬。可在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等药物进行治疗，同时要注意耳部的清洁卫生，保持干燥。
1.氧氟沙星滴耳液：有相应的治疗作用。
2.氯霉素滴耳液：也是治疗用药之一。
四、如果耳道内没有任何病理改变，耳朵内也没有虫子，却有这种感觉，通常考虑可能是休息不佳导致神经功能紊乱。建议在医生指导下口服营养神经的药物改善，如谷维素、维生素B1等，同时要保证充足的休息，避免过度劳累。
总之，当出现耳朵里感觉有虫子在爬的情况时，要根据具体情况进行相应处理，若症状长期不能改善，应及时就医检查和治疗。