最下面两根肋骨明显突出可能由多种原因引起，比如青少年生长发育过程中，若营养不均衡，缺乏维生素D等，可能导致胸廓发育异常，出现肋骨突出情况。一般来说，这种情况需要先明确原因再针对性处理。
可能的原因分析
生长发育因素：
青少年阶段：处于生长发育高峰期的青少年，若钙、维生素D摄入不足，会影响骨骼正常发育。例如，长期挑食、偏食的青少年，摄入钙和维生素D量不够，就可能出现肋骨突出。维生素D能促进钙的吸收，缺乏时钙吸收不好，骨骼发育受影响。先天发育差异：有些孩子先天胸廓发育就存在个体差异，部分人天生最下面两根肋骨相对更突出，但身体无其他异常表现，这种情况可能与遗传等先天因素有关。
疾病相关因素：
佝偻病：这是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，导致骨骼病变的慢性疾病。除了肋骨突出外，还可能有鸡胸、O型或X型腿等表现。比如6个月 - 2岁的婴幼儿，若患佝偻病，就可能出现肋骨串珠等胸廓改变，表现为最下面肋骨突出。胸廓畸形疾病：像漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形疾病也可能伴随肋骨突出情况。漏斗胸是胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，鸡胸则是胸骨向前隆起畸形，在这些畸形情况下，可能会连带出现最下面肋骨的异常突出。
体型因素：
瘦长体型人群：一些瘦长体型的人，因为皮下脂肪较少，肋骨更容易凸显出来，尤其是最下面的两根肋骨可能会显得相对突出。这类人群身体其他方面一般无病理性改变，只是外观上肋骨突出较明显。肥胖相关：当然，肥胖人群一般不会出现肋骨明显突出情况，但如果是短期内体重变化较大，比如快速减肥的人，身体脂肪量迅速减少，也可能让原本被脂肪覆盖的肋骨凸显，包括最下面两根肋骨。