脸色发黑可能由多种原因引起。比如长期日晒后，皮肤经紫外线刺激会发黑，这是常见情况。另外，一些疾病也可能导致脸色发黑，像慢性肝病患者，约有1/3会出现面色黝黑，尤其是肝硬化患者较为常见。还有慢性肾上腺皮质功能减退症患者，也会有皮肤色素沉着，表现为脸色发黑。
一、疾病相关因素
1. 肝脏疾病导致脸色发黑
肝硬化： 肝硬化患者肝脏功能受损，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，导致体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸变成黑色素的量就增多，从而出现面色黝黑，尤其是面部、眼眶周围等部位。一般肝硬化发展到一定阶段会逐渐出现这种表现。慢性肝炎： 慢性肝炎患者病情持续不愈时，也可能出现脸色发黑的情况。这是因为肝脏病变影响了机体的代谢等功能，使得色素代谢异常。
2. 内分泌疾病导致脸色发黑
慢性肾上腺皮质功能减退症： 患者体内肾上腺皮质激素分泌不足，促黑素细胞激素分泌增加，就会出现皮肤色素沉着，表现为脸色发黑，同时还可能伴有皮肤黏膜色素沉着、乏力、血压降低等表现。一般这种疾病引起的脸色发黑是全身性的，且逐渐加重。
3. 其他疾病导致脸色发黑
尿毒症： 尿毒症患者由于肾脏功能严重受损，体内毒素不能正常排出，会影响机体的代谢和内分泌等功能，也可能出现脸色发黑的现象。同时还会伴有水肿、乏力、贫血等多种症状。
二、非疾病相关因素
1. 长期日晒
如果长时间在户外活动，又没有做好防晒措施，皮肤持续受到紫外线照射，皮肤为了保护自身会产生更多黑色素，从而导致脸色发黑。一般长期户外工作者、经常长时间晒太阳的人更容易出现这种情况。比如渔民、农民等长期暴露在阳光下的人群，脸色发黑的概率相对较高。
2. 作息不规律
长期熬夜、睡眠不足等作息不规律的情况，会影响机体的新陈代谢，进而可能导致脸色发黑。身体得不到充分休息，内分泌等功能紊乱，就会影响皮肤的状态，出现脸色暗沉发黑的情况。比如一些经常熬夜加班的人群，长时间作息不规律后可能会发现自己脸色越来越差，呈现发黑的状态。