肛门附近胀痛、下坠感可能由以下原因引起：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔通常无明显疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会导致肛门坠胀、疼痛。可在医生的指导下使用肛泰软膏、麝香痔疮栓等药物进行治疗。
2.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门部下坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。可在医生的指导下使用甲硝唑栓、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，则会出现肛门下坠感与排便次数增多。一般可在医生的指导下使用美沙拉嗪肠溶片、蒙脱石散等药物进行治疗。
4.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。可在医生的指导下使用头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
5.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠恶性肿瘤破溃感染也会导致肛门坠胀、疼痛。直肠癌晚期侵犯肛管或肛门周围，导致局部持续性疼痛，常伴有肛门坠胀感。肛管与直肠的占位性病变多发生在手指可以触及的部位，质地坚硬，凹凸不平，呈菜花状，容易出血，并伴有恶臭。需要及时就医，进行手术治疗、化疗、放疗等。
如果出现肛门附近胀痛、下坠感，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，养成良好的排便习惯。