乳房肿块分为良性与恶性，其鉴别主要依据好发年龄、肿物性质、相关影像学检查等。具体如下：
一、好发年龄：
1.良性肿块的高发人群通常为青年女性。
2.恶性肿块则好发于中年女性。
二、肿物性质：
1.良性肿块一般较为规则，多数呈圆形或椭圆形的片块状，质地韧且光滑，边界清楚，活动度良好，多数为单发，少数可多发，通常无特殊临床症状，多在无意间或体检时被发现。
2.恶性肿块呈不规则块状，边界模糊不清，活动度较差，还可伴有淋巴结肿大、乳头溢液等症状。
三、影像学检查：
1.对于乳房良性疾病，其X线直接征象为乳腺区域轮廓光滑，呈圆形、类圆形或分叶状，均质、低密度、透光。
2.乳房恶性肿瘤通过乳腺钼靶检查可见细小钙化灶，通过乳腺超声检查可对肿块性质做出判断。若疑似恶性且上述方法不能明确时，可对肿块进行穿刺，取出组织进行病理学检查。
总结：乳房肿块的良性与恶性可通过好发年龄、肿物性质、影像学检查等来进行鉴别，必要时可通过穿刺病理检查进一步明确性质。