拉黑便可能是多种原因引起的。比如上消化道出血时，出血量达到50~100毫升以上就可能出现黑便。
一、上消化道出血导致拉黑便
1. 胃溃疡引起： 胃溃疡患者的胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。胃溃疡可能会反复发作，患者会有周期性上腹痛等表现。2. 十二指肠溃疡引起： 十二指肠溃疡也会造成黏膜损伤出血，进而出现拉黑便的情况。患者多在空腹时出现上腹部疼痛，进食后可缓解。
二、食物或药物导致拉黑便
1. 食用特定食物： 吃了大量含铁丰富的食物，像动物血、动物肝脏等，就可能出现拉黑便的现象。比如一次吃了较多的鸭血，一般停止食用相关食物后，黑便会逐渐消失。2. 服用特定药物： 服用了含铋剂的药物，像枸橼酸铋钾等，也可能导致拉黑便。这是因为铋剂在肠道内与硫化物结合，形成黑色的硫化铋，从而使大便变黑，通常停药后黑便会改善。
三、肠道疾病导致拉黑便
1. 结肠溃疡引起： 结肠溃疡会使结肠黏膜出血，血液进入肠道后经过消化排出体外就表现为黑便。患者可能伴有腹痛、腹泻等症状，腹泻程度轻重不一。2. 直肠息肉引起： 直肠息肉较大时，可能会出现表面糜烂出血，进而导致拉黑便。患者可能会有排便习惯改变等表现，比如便意频繁等。