拉黑便可能是多种原因导致的。比如上消化道出血时，血液中的铁元素在肠道内被氧化，就可能出现拉黑便的情况。一般来说，上消化道出血量达到50~70毫升以上，就有可能出现黑便。
上消化道出血导致拉黑便
胃溃疡引起： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成硫化铁，使大便变黑。胃溃疡患者可能还会伴有上腹部疼痛，疼痛具有周期性、节律性，比如餐后痛等表现。十二指肠溃疡导致： 十二指肠溃疡也会造成血管破裂出血引发拉黑便。患者多表现为空腹痛，即空腹时上腹部疼痛，进食后可缓解，同时可能伴有反酸、烧心等症状。
食物或药物因素导致拉黑便
食物方面： 食用过多动物血、肝脏等，比如一次性吃了较多的鸭血、猪肝，其中的铁元素在肠道内被吸收，可能会使大便变黑。通常在停止食用这类食物后，拉黑便的情况会逐渐消失。药物因素： 服用含有铋剂的药物，像枸橼酸铋钾等，药物在肠道内会与硫化物结合，导致大便变黑，这是药物的正常不良反应，一般停药后黑便会改善。
肠道疾病导致拉黑便
结肠溃疡引发： 结肠溃疡会使肠道黏膜受损出血，血液进入肠道后经过消化排出体外就表现为拉黑便。患者可能伴有腹痛、腹泻等症状，腹泻程度不一，可能是稀便，也可能带有黏液脓血。直肠息肉导致： 直肠息肉生长到一定程度时，表面的血管可能破裂出血，从而出现拉黑便的情况。部分患者可能没有明显的不适症状，有的会出现便血、里急后重等表现。