月经第一天经血呈黑色，可能是正常生理现象，也可能由内分泌失调、子宫内膜炎等因素导致。具体如下：
一、正常生理现象：月经刚来临时，子宫内膜刚开始脱落，此时月经血量较少，可能使经血颜色发黑，通常1至2天后可恢复正常，这属于正常生理现象，无需特殊处理。
二、内分泌失调：
1.若女性长期熬夜、饮食不规律等，这些因素可能引发内分泌失调，进而导致月经量异常（过多或过少），过多经血积聚在宫腔内难以顺利排出，就可能出现月经第一天经血黑色的情况，同时可能伴有经期延长等表现。
2.可在医生指导下使用以下药物进行调理，如：
(1)益母草颗粒：有活血调经的作用。
(2)振源片：可滋补强壮，抗疲劳。
(3)丹栀逍遥丸：能舒肝解郁，清热调经。
三、子宫内膜炎：这是子宫内膜的炎性病变，多由细菌感染、多次流产等引起，由于局部炎症刺激会影响子宫内膜脱落，从而导致月经第一天经血黑色，还可能伴有下腹疼痛等症状。可遵医嘱使用如下药物进行治疗：
(1)康妇炎胶囊：具有清热解毒，化瘀行滞，除湿止带的功效。
(2)妇乐片：能清热凉血，消肿止痛。
(3)奥硝唑胶囊：可用于厌氧菌感染的治疗。
此外，也可能是子宫肌瘤等引起的，建议及时就医进行针对性诊治。总之，月经第一天经血黑色的原因多样，需根据具体情况进行分析和处理。