什么是急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是化脓性细菌由身体其他部位的感染病灶经血液循环传播至骨组织引起的炎症。儿童是高发人群,其中12岁以下儿童占比较大,尤其是3 - 15岁的儿童更容易患病。

病因是什么

细菌感染途径:最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,约占75% - 80%,其次是乙型溶血性链球菌等。细菌一般从身体远处的感染灶,如疖、痈、扁桃体炎等,通过血液循环到达骨组织。当人体抵抗力下降时,细菌就容易在骨内繁殖引发炎症。好发部位:多见于长骨的干骺端,像胫骨上段、股骨下段、肱骨上段等部位较为常见。这是因为干骺端的血液循环丰富,血流缓慢,细菌容易在此处停留、繁殖。

有哪些临床表现

全身症状:起病急骤,患者会出现高热,体温可高达39℃以上,伴有寒战,还可能有全身不适、乏力、食欲减退等中毒症状。局部症状:早期患部会有剧烈疼痛和压痛,患肢活动受限。随着病情发展,局部会出现肿胀,皮肤温度升高,有的患者还会出现红热表现。如果病情进一步加重,可能会形成脓肿,脓肿穿破皮肤后会形成窦道。

如何诊断

体格检查:医生会检查患部是否有压痛、肿胀等情况,还会观察患肢的活动情况。实验室检查:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高。血培养可能会培养出致病菌。影像学检查:早期X线检查可能无明显异常,发病后1 - 2周左右,X线检查可发现骨膜反应。CT检查对于早期发现骨膜下脓肿等情况更敏感,磁共振成像(MRI)在早期就能发现骨髓内的炎性改变,有助于早期诊断。